En esta nota podrás conocer las características de la técnica de ligadura de trompas llamada Pomeroy y tendrás más y mejor información para decidir si este procedimiento es para ti.

El Pomeroy es una de las diferentes técnicas de esterilización quirúrgica para mujeres y personas con posibilidad de gestar.

Es un procedimiento quirúrgico de baja complejidad que consiste en bloquear o cortar una sección de las trompas uterinas para impedir la salida de los óvulos al útero, esto evita el contacto con el esperma y, por ende, previene el embarazo.

El Pomeroy es un método anticonceptivo

El Pomeroy es una técnica de esterilización quirúrgica desarrollada por el ginecólogo estadounidense Ralph Hayward Pomeroy. Sus alumnos la dieron a conocer en 1930, cinco años después de su muerte. Y rápidamente fue aceptada por su sencillez y seguridad.

Aunque hoy día existen más de 21 técnicas de cirugía de esterilización, la técnica Pomeroy es de las más practicadas, pues puede realizarse en centros médicos de atención básica, si se cuenta con el personal entrenado y equipamiento adecuados.

Otros nombres con los que se le conoce son:

• Ligadura de trompas
• Ligadura tubárica
• Oclusión tubárica bilateral
• Esterilización tubárica
• Cirugía de esterilización femenina

Anticonceptivo para toda la vida

Es considerado el único método permanente, dentro de las opciones anticonceptivas modernas que hoy dispone la ciencia médica.

Esto significa que es irreversible, a diferencia de las otras opciones anticonceptivas de largo plazo (como la T de cobre, T de hormonas o los implantes del brazo) que sí puedes suspender según interés o necesidad y volver a ser fértil.

Por esto, es muy importante tener muy claras las implicaciones de la cirugía de esterilización para tu vida reproductiva. Y para ello, la información clara y asesoría médica son un requisito fundamental.

Cómo saber si el Pomeroy es para mi

 Debe considerarse como un anticonceptivo permanente. Aunque hay algunos procedimientos de reversión (como la cirugía de recanalización de trompas), son de muy baja efectividad, alto costo y son viables en pocas pacientes.

La cirugía de esterilización no protege de las infecciones de transmisión sexual, por lo que se recomienda el uso de condón luego de haberse practicado la cirugía.

En general, la técnica Pomeroy se considera:

• Una técnica altamente efectiva: Tiene una de las tasas de fracaso más bajas de todos los métodos anticonceptivos. En el primer año, podría fallar en 5 casos de cada 1000 personas operadas y después en menos de 2 casos por 1000.
• Un procedimiento seguro: Las posibles complicaciones son de baja ocurrencia y están relacionadas con efectos de la anestesia y posibilidad de infección de cualquier cirugía de baja complejidad.
• Mínimamente invasiva: Se puede realizar por laparoscopia o laparotomía.
• Con una recuperación rápida: La mayoría de las mujeres se recuperan en pocos días.

Hace varios años, la ligadura encabeza los listados de los anticonceptivos más usados a nivel mundial. Quienes la eligen suelen optar por este método porque:

• No genera efectos secundarios.
• Elimina la preocupación por el riesgo de embarazos no deseados.
• Libera de la rutina de usar anticonceptivos.
• No requiere ningún esfuerzo o recordatorio después de la cirugía.

Qué otras opciones de esterilización existen

Además de la técnica Pomeroy, que es un tipo de ligadura de trompas uterinas, existen otras técnicas de esterilización femenina que se pueden clasificar en dos grupos principales:

1. Técnicas quirúrgicas:

• Ligadura de trompas uterinas con salpingectomía bilateral: Este procedimiento consiste en extirpar las trompas de Falopio por completo. Es la técnica de esterilización femenina más común y efectiva.
• Salpingectomía unilateral: Se extirpa una sola trompa de Falopio. Se realiza cuando la otra trompa fue retirada en el pasado, ya está obstruida o dañada.
• Oclusión tubárica transcervical (OTC): Se inserta un pequeño dispositivo a través del cuello del útero para bloquear las trompas de Falopio. Aunque no es propiamente una cirugía, requiere equipamiento médico especializado.
• Histerectomía: Se extirpa el útero. Aunque este procedimiento produce esterilidad, es una cirugía mayor que suele realizarse para tratar problemas ginecológicos complejos, como el tratamiento de cáncer avanzado de útero o cérvix. Por lo que no se hace histerectomía con propósito anticonceptivo.

2. Técnicas no quirúrgicas:

• Implante Essure: Se insertan pequeños resortes metálicos en las trompas de Falopio para bloquearlas. Este procedimiento se realiza bajo control de rayos X.
• Ablación tubárica: Se destruye el tejido de las trompas de Falopio utilizando calor, electricidad o un producto químico. Esta técnica se puede realizar por laparoscopia, histeroscopia o transcervicalmente.

Cómo es el procedimiento que realiza Oriéntame

Ligadura de trompas uterinas con salpingectomía bilateral por laparotomía, consiste en extirpar las trompas de Falopio por completo. Es una de las técnicas de esterilización más efectiva y común.

En el primer año, menos de 2 fallos por cada 1000 personas operadas. Lo que equivale a una efectividad superior al 99,98%.

Es necesario una consulta médica de valoración donde se levanta la historia médica, se resuelven dudas y se verifica que no haya un impedimento médico para postergar o descartar el Pomeroy.

En resumen, el procedimiento tiene estos pasos:

1. Se prepara la paciente con medicamentos sedantes, anestesia local y analgésicos.
2. Corte único de aproximadamente 3 centímetros, por encima de la línea del vello púbico.
3. Tomar cada trompa de Falopio y hacer una sutura, esto bloquea el tránsito de los óvulos.
4. Extirpar el segmento superior de las trompas, esto reduce el riesgo de que se vuelva a habilitar el paso (recanalización de trompa) o aparición de cáncer de trompa.
5. Enviar a patología una muestra del tejido de las trompas extraídas para estudio de cáncer.

Aunque este procedimiento otorga una incapacidad médica por 10 días, la mayoría de las usuarias pueden retomar actividades cotidianas al quinto día.

Al finalizar la incapacidad médica, la paciente debe asistir a una consulta de control, allí se evalúa el proceso de recuperación y se retiran los puntos de la incisión.

En conclusión

La ligadura es un anticonceptivo quirúrgico permanente, ideal para quienes ya tienen el número de hijas(os) deseado.

Si estás considerando este método debes tener plena seguridad de que no querrás embarazarte más adelante, sin importar que tanto cambien tus circunstancias de vida, por ejemplo, una mejor situación económica o una nueva pareja.

Antes de tomar la decisión de hacerte el Pomeroy, es importante hablar con el personal médico para discutir las diferentes opciones disponibles y definir cuál es la mejor para ti con base en tus expectativas de vida.

Asegúrate de que este es el método anticonceptivo ideal para ti, reserva tu cita de valoración médica llamando de lunes a sábado de 7:00 am a 7:00 pm o comunícate vía chat.

Fuentes:

[1] Evolución de la fecundidad en Colombia y sus departamentos 2005 – 2018, DANE 2021. Disponible en https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/informes-estadisticas-sociodemograficas/2021-12-29-evolucion-fecundidad-colombia-departamentos-2005-2018.pdf

[2] Planificación familiar: Un manual mundial para proveedores, CCP y OMS, 2022. Disponible en https://fphandbook.org/sites/default/files/JHU-Handbook22_Spanish.pdf

[3] A simple method of tubal sterilization. Bishop, E., & Nelms, W. F. 1930. Disponible en https://tinyurl.com/ycc69pe6

[4] Post pregnancy contraception, Makins A, Cameron S, Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2020. Disponible en https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.01.004

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Exploramos los diferentes escenarios en los que la ligadura de trompas es considerada una buena opción anticonceptiva.

Si estás pensando en la cirugía de esterilización, toma una decisión segura con información confiable sobre tu salud reproductiva.

Porque ya se tiene el número de hijas o hijos deseado

Es un hecho que la fecundidad en Colombia hace unas décadas viene en descenso. Según cifras del DANE, la tasa de natalidad en el país en el año 2018 fue de 1,95 hijos por mujer, lo cual supone una reducción del 16% en comparación con la tasa estimada en 2005, que fue de 2,33.[1] Un estudio mundial encontró que esta tendencia se corresponde con las preferencias en la elección del anticonceptivo.

El método más usado en Colombia es la ligadura de trompas 34,8 %, seguido de 18,6% que prefiere las inyecciones y en tercer lugar el condón con 11,5%[2]

Al parecer cada vez más mujeres que ya han sido madres, al elegir anticoncepción buscan asegurarse de no volver a quedar en embarazo. Pues se sabe que la carga de la crianza y labores de cuidado recae de manera más severa sobre las mujeres.

Diversas razones pueden explicar esta tendencia: las presiones económicas por dar sustento a la familia que ya tienen, falta de apoyo de pareja, compromisos laborales, por destinar tiempo a proyectos académicos, suelen ser argumentos comunes.

Porque no se desea tener descendencia

También está el número creciente de personas jóvenes que excluyen de su proyecto de vida el plan de tener descendencia.

Cerca del 80 % de las mujeres esterilizadas se operan antes de los 35 años.[3]

El costo de la crianza es cada vez más elevado, esto es vivienda, alimentación, educación y atención médica. La inestabilidad laboral y bajos ingresos en los grupos de población joven pueden desincentivar el deseo de formar familia.

Por otro lado, la maternidad puede implicar una pausa en los estudios, lo que puede afectar negativamente las oportunidades de ascenso y el desarrollo profesional a largo plazo.

Las jóvenes de hoy en día tienen más opciones y oportunidades que las de generaciones anteriores. Muchas priorizan su educación, desarrollo personal, viajes, carrera profesional antes que la maternidad.

La maternidad ya no es como antes. El cambio cultural influenciado por los movimientos feministas y de género han mostrado la maternidad como una opción y no como una obligación o un deber al casarse, como lo asumían las mujeres de las generaciones pasadas. Las mujeres hoy son cada vez más conscientes de su libertad para asumir o no la responsabilidad de la crianza.

Otro fenómeno que hemos observado a la hora de abstenerse a tener descendencia es una lectura del estado de cosas a nivel social, las guerras, la pandemia y el cambio climático; son aspectos que afectan la visión de futuro y con ello el contexto poco propicio en el que se daría la crianza.

Por razones médicas

Cada persona, su situación actual e historia clínica es única, por esto cada caso debe evaluarse detalladamente con asesoría del equipo de salud.

Cuando se presenta una condición de salud que plantea la posibilidad de la esterilización, se sugiere rodearse de pareja y familiares cercanos durante el proceso de toma de decisiones.

También se puede solicitar una segunda opinión médica para tener mejores elementos de juicio antes de tomar una decisión definitiva.

A continuación, se presentan algunos ejemplos de casos en los que el personal de salud puede sugerir la esterilización por razones médicas:

1. Enfermedades cardíacas de nacimiento o insuficiencias graves.
2. Enfermedades pulmonares, como la fibrosis quística o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave.
3. Enfermedades renales o con insuficiencia renal crónica grave.
4. Trastornos sanguíneos, como los trastornos de coagulación graves o anemia falciforme grave.
5. Varios tipos de cáncer, en especial, de tipo ginecológico como el de cuello uterino, ovario o endometrio avanzado. O con un antecedente familiar de cánceres con alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
6. Enfermedades psiquiátricas, como la psicosis grave o trastornos del estado de ánimo que podrían empeorar con el embarazo.
7. Enfermedades infecciosas en curso, por ejemplo, con VIH/SIDA avanzado, hepatitis B o C activa.
8. Anomalías uterinas, malformaciones uterinas graves que impidan un embarazo normal.

Si te han recomendado la ligadura de trompas asegúrate de:

• Entender los riesgos: embarazo, esterilización y otros métodos anticonceptivos tienen sus pros y contras. Consulta los detalles con el equipo médico.
• Considerar la vasectomía de tu pareja: puede ser una alternativa de anticoncepción permanente responsable, segura e igual de efectiva.
• Probar anticonceptivos de largo plazo: dispositivos intrauterinos e implantes subdérmicos también son opciones duraderas. Esto en caso de que aún no hayas probado métodos de largo plazo y tengas dudas de si la anticoncepción permanente es lo tuyo.
• Dar tu consentimiento informado: si decides esterilizarte, es fundamental que firmes un documento donde afirmas que recibiste información completa, clara y suficiente sobre el procedimiento, sus beneficios, riesgos y consecuencias.

La elección de ser madre o no es una decisión muy personal que puede resultar compleja para muchas mujeres. Es importante tener en cuenta que esta decisión debe ser tomada después de una cuidadosa evaluación de las circunstancias individuales, los valores y las propias prioridades.

Cada persona tiene su propio camino y es fundamental respetar la diversidad de opiniones y elecciones en este tema tan personal. En todo caso, lo más importante es que la elección que tomes en relación con la maternidad sea informada, voluntaria y te de tranquilidad ahora y en el futuro.

Si estás pensando en hacerte la ligadura de trompas, asegúrate de tomar una decisión informada, basada en asesoría personalizada y confiable sobre tu salud reproductiva.

El servicio de ligadura de trompas está disponible en Oriéntame, pide tu cita llamando de lunes a sábado al 601 744 7633 o vía chat en WhatsApp

Fuentes: 

[1] Evolución de la fecundidad en Colombia y sus departamentos 2005 – 2018, DANE 2021. Disponible en https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/informes-estadisticas-sociodemograficas/2021-12-29-evolucion-fecundidad-colombia-departamentos-2005-2018.pdf

[2] Measuring contraceptive method mix, prevalence, and demand satisfied by age and marital status in 204 countries and territories, 1970–2019. The Lancet 2022. Disponible en https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00936-9

[3] Encuesta Nacional de Demografía y Salud, Minsalud 2015. Disponible en https://www.minsalud.gov.co/Documents/General/20161212_B_ENDS%202015_Metodos_anticonceptivos.pdf

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